Как беременной женщине справиться с мигренью? Что делать, если мучает мигрень во время беременности. Немедикаментозные и медикаментозные средства лечения

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Влияет ли мигрень на течение беременности

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Какие симптомы должны насторожить будущую маму

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
Одновременная свето- и звукобоязнь;
Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
Изменение характера боли;
Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

Чем снять приступ мигрени у беременных

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Триптаны

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Кофеин

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Опиаты и опиоиды

Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Противорвотные

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .

Метоклопрамид

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Лекарственные средства

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

Бета-блокаторы

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Противоэпилептические препараты

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Антидепрессанты

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Диетические добавки

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Магний

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Пиридоксин (Витамин В6)

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Пиретрум (Пижма Девичья)

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Коэнзим Q10

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Рибофлавин (Витамин В2)

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Мелатонин

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .

Блокада нервов инъекциями анестетиков

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Чем лечить мигрень в период кормления грудью

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Источники и литература

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

Мария Соколова

Время на чтение: 8 минут

А А

О точных причинах мигрени ученым, к сожалению, до сих пор ничего не известно, кроме того, что основные «виновники» — сосуды головного мозга. При беременности, с учетом гормональных изменений, появляется еще больше причин для возникновения мигрени. И, хотя сам по себе приступ мигрени вреда будущему малышу не наносит, молодым мамам приходится очень не сладко, ведь не подходят и могут быть опасными при беременности.

Как лечить мигрень будущим мамам?

Основные причины мигрени при беременности

Наиболее частой причиной мигрени является эмоциональный фактор – стрессы, депрессии . Поэтому иногда, чтобы свести риск появления мигрени к минимуму, есть смысл обратиться и к специалисту .

Из других известных причин выделим самые распространенные:

Продукты питания. Основные (из повышающих риск приступа) – шоколад и орехи, копченое и острое, сыры и томаты, цитрусовые, яйца. Также «спусковым крючком» может стать
Слишком большие перерывы в питании , нерегулярность питания.
Физическое перенапряжение (долгая изматывающая дорога, длинные очереди и пр.).
Шумовой и световой факторы – длительный просмотр ТВ-программ, резкий свет, громкая музыка и пр.
Неприятные запахи.
Резкие изменения в погоде. Включая смену климата.
Холод . Не только вода, но и даже мороженое может спровоцировать приступ.
Нарушение режима сна – избыток сна, недосыпание.
Гормональные изменения в связи с беременностью.

Устранение вредных факторов, провоцирующих приступы мигрени у беременных

В первую очередь, чтобы минимизировать риск приступа, следует завести привычку – вести исключительно здоровый образ жизни : отказаться от вредных привычек (если еще не отказались), выработать индивидуальную стратегию «здоровья» и ее придерживаться. А также помним о следующем:

Оптимальное время сна – около 8 часов .
Обязательно укрепляем иммунитет всеми доступными средствами.
Избегаем переохлаждений , а мороженое и соки – только маленькими частями, согревающимися еще по пути к горлу.
Регулярно – . Например, пешие прогулки.
Расслабляющий массаж – если есть возможность.
Сбалансированное – по «чуть-чуть» и часто.
Достаточное употребление жидкости.
Исключить – шумные публичные места, резкий свет в развлекательных заведениях, встречи с людьми, способными вызвать перепад настроения или стресс.
Исключить путешествия в страны с жарким климатом. На время беременности лучше оставаться в привычной климатической зоне.

Препараты и схема лечения мигрени при беременности

Что касается лекарственного решения проблемы мигрени – при беременности этих вариантов практически нет. Поэтому основной упор нужно делать на профилактику и исключение провоцирующих факторов . На формирование плода и, в целом, на беременность медицинские препараты действуют крайне негативно. И большинство из них противопоказано в этот период.
Как правило, при мигрени прописывают:

Препараты магния.
Парацетамол.
Ацетаминофен в минимальной дозе.
Панадол, Эффералган.

Лечение мигрени у беременных народными средствами

Учитывая, что от лекарственных средств при беременности приходится отказываться, можно обратиться к народным методам, многие из которых действительно помогают снять или облегчить приступ.

Тишина и покой.
В самом начале приступа следует уйти в хорошо проветренную комнату, принять горизонтальное положение в тишине и темноте, и постараться заснуть, положив на лоб прохладное влажное полотенце.
Чай с большим количеством сахара.
Кофе в качестве кофеинсодержащего напитка не подойдет — он повышает давление.
Дыхательная гимнастика.
Холод на лоб (например, лед в полотенце) или, напротив, сухое тепло (пуховая шаль, собачья шерсть, войлочная банная шапочка) – в зависимости, что именно помогает.
Под повязку из шали/шарфа можно приложить к точкам локализации боли половинки сырой разрезанной луковицы (срезом к коже) – способ очень эффективный. Даже сильный приступ лук снимает за 15-20 минут. Луковицу после этого, конечно же, выбросить.
Умывание прохладной водой.
Методики расслабления – медитация, аутотренинг, йога для беременных, метод Бредли, метод биологически обратной связи.
Массаж головы, точечный массаж.
Смазывание участков пульса на запястьях мазью Эспол . Летом – растирание тех же участков растертой до кашицы крапивой.
Мазь Звездочка – на виски и лоб.
Корень имбиря – от тошноты при мигрени. От нее же помогут акупунктурные браслеты.

Способы лечения будущая мама выбирает сама. Конечно, если боли становятся слишком частыми и невыносимыми, то без консультации врача не обойтись . Чтобы не прибегать к использованию таблеток, заранее принимайте меры по исключению всех источников мигрени. Лучший вариант – уехать на время беременности в тихое спокойное место в своей климатической зоне (например, на дачу, в деревню к родным), наладить режим сна/питания и исключить все контакты с неприятными людьми.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Приведенные здесь рецепты не отменяют поход к врачу!

Мигрень при беременности – это состояние, вызванное изменениями в организме женщины, которые происходят на протяжении всего срока гестации. Это состояние переносится очень непросто, так как применение большей части препаратов противопоказано.

Этиология

Мигрень относят к генетически детерменированным заболеваниям. Это значит, что у большинства пациентов, страдающих этим недугом, есть кровные родственники, у которых в анамнезе были приступы мигрени. По статистике мигрень чаще встречается у женщин, особенно репродуктивного возраста.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление приступа головной боли. Их еще называют триггерными.

К наиболее распространенным можно отнести:

Гормональные «встряски». Во время беременности в организме женщины происходит полная гормональная перестройка, что отражается на работе всех органов и систем. При сбое адаптационных процессов женщину может беспокоить сильная головная боль;
Повышение или понижение системного давления. Беременность сопровождается увеличением объема циркулирующей крови и ее перераспределением, что объясняет повышение артериального давления преимущественно в третьем триместре. Иногда может срабатывать другой механизм: прогестерон, который вырабатывается в большом количестве во время беременности, снижает тонус сосудов, что может привести к падению артериального давления. И то, и другое может стать причиной мигрени во время беременности;
Состояние преэклампсии — это тяжелое осложнение беременности, при котором отмечается генерализованный спазм сосудов и нарушение работы почек. Одним из симптомов будут сильные головные боли;
Нарушения режима питания: переедание, голод, злоупотребление определёнными продуктами (шоколад, сыр, кофе, крепкий чай, орехи, куриная печень, цитрусовые и другие);
Стрессовые факторы, к которым относятся усталость, нервное перенапряжение, недостаток или избыток сна, тревога;
Другие: шум, световые раздражители, смена погоды или часовых поясов, физические нагрузки.

В патогенезе мигрени выделяют три механизма: изменение просвета внутричерепных артерий, возникновение патологических импульсов в среднем мозге и возбуждение ядер тройничного нерва и спазм иннервируемых им сосудов. В нынешнее время не до конца изучена комбинация этих явлений и их роль в формировании приступа мигрени.

Симптомы

Клинически мигрень при беременности мало чем отличается от головных болей вне этого состояния. Можно выделить две большие группы: простая мигрень и мигрень с аурой.

Простая мигрень сопровождается сильной, чаще односторонней головной болью пульсирующего и давящего характера. Она очень сильная и снижает работоспособность женщины и изменяет ее поведение. Боль локализуется в височной или лобной области; иногда она начинается в районе затылка и «переползает» вперед, захватывая параорбитальную область. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц. При этом присоединяются неврологические и вегетативные нарушения, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Во время приступа женщины часто жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения. Их раздражает яркий свет, громкие звуки и навязчивые запахи. Самочувствие беременной женщины может осложниться токсикозом в первом или третьем триместре. При каких-либо физических нагрузках боль только усиливается.

Мигрень с аурой характеризуется появление различной неврологической симптоматики перед приступом, которая частично может оставаться и после него. Эти симптомы обратимые и транзиторные.

С прогрессированием заболевания приступы могут появляться все чаще и длиться дольше. Однако, симптомы из раза в раз повторяются с минимальным отличием.

Гормональная перестройка организма, которая происходит во время беременности, значительно уменьшает выраженность симптомов мигрени. В большинстве случаев приступы беспокоят женщину лишь в первом триместре, а затем они исчезают.

Однако, иногда беременность является провоцирующим фактором и впервые приступ мигрени формируется именно на фоне протекающей беременности.

Диагностика

Клинический диагноз мигрени выставляется в первую очередь на основании жалоб женщины и данных анамнеза, так как лабораторные инструментальные методы исследования в данном случае не информативны. Поэтому существуют диагностические критерии, которые составлены Международной ассоциацией боли.

В первую очередь необходимо выяснить этиологию головной боли. Если у женщины бывали приступы и до беременности, значит мигрень в данном случае является самостоятельным заболеванием. Но беременность сама может стать провоцирующим фактором, что существенно влияет на состоянии женщины во время вынашивании плода.

Также важен и сбор семейного анамнеза: так как мигрень является генетически обусловленным заболеванием, то у близких родственников возможно появление схожих приступов.

Мигрень у беременных следует дифференцировать с головной болью напряжения. Последняя отличается симптоматически: боль менее интенсивная, по типу «каски» и не сопровождается типичными мигренозными проявлениями.

Методы терапии

Лечить мигрень при беременности довольно сложно, так как прием большинства медицинских препаратов запрещен, особенно на ранних сроках.

Если до беременности женщина жаловалась на приступы мигрени, то в этом случае основную роль играет профилактика. Женщина должна минимизировать влияние факторов, которые могут спровоцировать головную боль.

Если первые приступы мигрени появились во время беременности, то необходимо определиться с триггерными факторами и постараться исключить их из своей жизни. Стоит задуматься о нормализации режима сна и отдыха и скорректировать питание. Многие женщины во время беременности позволяют себе определенные излишества в потреблении пищевых продуктов. Необходимо уменьшить количество шоколада, какао, цитрусовых, арахиса, кофе, некоторых сортов сыра. Их лучше заменить йогуртом, фруктами, орехами и прогулками на свежем воздухе.

В самом начале приступа можно использовать холод. Известно, что он положительно влияет на сосудистую систему и помогает предотвратить приступ или уменьшить его.
Для этого можно применить холодные компрессы на лоб, кубики со льдом, умывание прохладной водой или холодный душ. Стоит быть острожным и не прикладывать лед непосредственно к незащищенной коже, так как это может привести к обморожению кожных покровов.

В профилактические мероприятия входит защита от стрессовых факторов и психо-эмоциональный баланс. Следует избегать заведомо стрессовых ситуаций или стараться не фокусировать на них свое внимание. К методам релаксации относятся медитация, практики йоги для беременных, массаж.

Медикаментозных методов лечения мигрени у беременных очень мало. Это связано с высокой фетотоксичностью большинства лекарственных препаратов и их отрицательным влиянием на развитие плода. Поэтому назначать и отменять любые медикаменты может только врач.

Для купирования болевого синдрома можно принимать парацетамол в терапевтической дозе. Он не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает тератогенного влияния на ребенка. Но монотерапия парацетамолом не всегда приносит ожидаемые результаты. В самых тяжелых случаях возможно применение ацетаминофена в минимальной дозе.

Ношение плода (будущего ребенка) для многих радостное событие, но его может портить возникшая мигрень при беременности.

Это серьезное испытание для любой женщины, так как помимо других признаков беременности, возникает болевое ощущение в голове на ранних сроках ношения малыша.

Мигрень во время беременности может появиться в виде сильных и средних головных болей, что сильно подрывает нервную систему и здоровье будущей мамочки.

Как снять боль и чем лечить данную патологию? Этот вопрос, часто задают женщины, носящие ребенка.

Постараемся приоткрыть завесу тайны, что сможет в некоторых случаях облегчить состояние будущей роженицы.

Причины возникновения

Для того, чтобы понять, как лечить мигрень в период беременности, необходимо выяснить причину болевого состояния.

Когда боль появляется на постоянной основе, то это может говорить о нескольких факторах спровоцировавших ее.

Некоторые из причин появления болевого состояния у беременных:

Сбой гормонального фона. Мигрень при беременности на ранних сроках предусматривает определенное количество выделяемых гормонов. Все это приводит к сильному воздействию на нервную систему будущей роженицы. Наиболее часто это происходит в начале первого триместра беременности, потому как происходит привыкание и адаптация организма к такому положению. При этой боли, терапия не назначается. Если все же боли происходят с сильными приступами, то доктор может назначить необходимые препараты для снятия симптоматики и болевых ощущений. Если такое состояние будет продолжаться на протяжении всего ношения плода, это может сильно ухудшить состояние матери и ее малыша.
Развитие гипертонии. Увеличение артериального давления, часто происходит на последних месяцах беременности (в третьем триместре). Все это связано с увеличением кровотока и самой крови в объеме. Если данное состояние у будущей роженицы было и до беременности, то ей следует постоянно проводить профилактику данной патологии с начала своего интересного положения.
Часто бывает, что данное состояние провоцирует заболевание почек, поэтому специалист, обязан назначить лечение препаратами, которые не смогут навредить плоду. Также хорошо помогает правильное питание, отдых на свежем воздухе. В этот момент необходимо полностью исключить нервные переживания, стрессовые ситуации.
Развитие гипотонии. Когда артериальное давление сильно понижается, это значит, что в организме идет перенасыщение гормоном прогестероном. Так как свойства данного гормона тонизирующее, он расширяет сосуды и понижает давление. Болевое состояние головы происходит от нехватки кислорода мозгу. Необходима или же нет терапия в данной ситуации, определяется наблюдающим патологию врачом. Основные препараты, которые назначаются, содержат в себе кофеин. Допускается выпить чашечку горячего кофе, но только если нет противопоказаний к употреблению.
Развивающиеся другие заболевания. К таким болезням относят: менингит, синусит, глазные заболевания, болезнь почек, энцефалит. При их диагностировании, врачом назначается полная терапия, не вредящая ношению плода. Часто, когда возникает мигрень у беременных, появляется гестоз. Это заболевание характеризуется возникновением спазма сосудов, что приводит к повышению артериального давления. При этом женщина может потерять сознание или испытать сильную головную боль.
Часто причиной болей, может быть, прогрессирование хронических заболеваний. Мигрень при беременности на всем протяжении бывает из-за проблем с позвоночным столбом. Такое обострение связано с увеличением нагрузки на позвоночник. Остеохондроз и вегетососудистая дистония, также сопровождается головной болью.
Нарушения правил питания. При сильном переедании при ношении ребенка, увеличение веса приводит к поднятию артериального давления. При недоедании, организм испытывает нехватку необходимых веществ, что также становится причиной головной боли. Поэтому, необходимо полностью соблюдать режим приема пищи и отказаться от употребления продуктов с содержанием токсинов и вредных веществ. Хорошо помогает частое питание мелкими порциями.
Пережитые стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение, боязнь чего-либо, домашние ссоры – все это способно вызвать мигрень и беременность может сорваться. Поэтому, необходимо больше вести размеренный образ жизни, не перегружаться и больше думать за еще не рожденного малыша.

Терапия без медикаментов

При беременности, употребление многих медикаментов запрещено, поэтому нужно следовать некоторым рекомендациям:

сильное переутомление и постоянный недосып;
чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых, сырных продуктов и специй;
нехватка жидкости в организме, которая бывает на первом и втором триместре беременности;
аллергические реакции;
изменение погоды и смена климатических поясов.

Все это, способно проявить данное болевое состояние, поэтому необходимо более тщательно выполнять рекомендации врачей. При болях, многие женщины и девушки, обращаются за помощью к народной медицине.

Методы народной медицины при мигрени

Часто, боязнь навредить ребенку, толкает женщину на использование народных средств медицины на дому.

Но стоит обратить внимание на то, что если болевое состояние проявляется часто, то без проведения консультации со специалистом не обойтись.

Существуют наиболее популярные методы снять болевое состояние при мигрени, которыми пользовались еще наши прабабушки:

Лед в пакетах. Данное средство можно приложить к больной голове, что даст расширение сосудов. Этот способ снимает головную боль. Данный компресс держать долго на больном месте нельзя, так как он может простудить голову или спровоцировать простудные заболевания. Пакет, также желательно обмотать полотенцем, чтобы не было прямого контакта с кожей головы и лбом.
Можно использовать свежий капустный лист, предварительно обдав его варом воды. Все это требуется обмотать шерстяным шарфом. Это самое эффективное и простое средство для снятия болевого ощущения.
Чай сладкий. Заварить в запарнике крепкий чай, добавить в него сахара и медленно выпить. Данное средство и способ имеет свои противопоказания. Особенно опасно его пить в период начала первого триместра беременности.
Разные отвары из трав. Если не имеется собственных противопоказаний, то берем траву мелиссу, ромашку, мяту, в равных частях и запариваем в банке или термосе. Перед употреблением данного отвара, необходимо провести консультацию с сопровождающим беременность врачом.

Все эти методы снятия болевого ощущения, проверены годами и веками, поэтому необходимо провести консультативную беседу с доктором. Помимо данных способов, широко применяют релаксационные мероприятия.

Техника релаксации при мигрени

В некоторых случаях назначается иглотерапия – самый безопасный и наиболее эффективный способ снятия болевого синдрома.

Существует самый приятный способ снятия болевого состояния – ароматерапия. Ее применяют при отсутствии аллергических реакций на добавочные эфирные масла.

Вдыхание и выдыхание испаряющихся масел, снимают внутреннее напряжение с мышц, центральной нервной системы, улучшает кровоток по сосудам, расслабляет организм человека. Для использования подходят такие масла:

масло розовое;
базиликовое;
эфирное эвкалиптовое;
лимонное;
розмариновое;
мятное масло на основе эфирного составляющего.

Массажный метод снятия болевого состояния при мигрени

Данный метод хорошо помогает при мигрени, если только он будет выполняться правильно и специалистом.

Массажные мероприятия на шее, голове – способ проверенный, но без специалиста в данной ситуации с этим методом не обойтись.

Можно попробовать освоить азы данного метода, и тогда его необходимо делать себе самостоятельно.

Существуют три наиболее распространенных способа провести себе массаж. Данные меры необходимо делать себе и массировать в течение 10-13 секунд по 10 подходов:

Начальная точка воздействия, находится между бровями на середине лобной кости.
Вторая точка, способная снять болевое состояние от мигрени – находится между сросшимися костями на ноге большого и второго пальца.
Третье место – в месте углубления костного нароста за краешками глазного яблока.

Какое правило выполнения данных процедур:

Нажатие на точки следует выполнять подушечками пальцев.
Давление осуществлять сильно, но не больно.
Давление на точки необходимо делать с круговыми движениями, как бы втирая крем в кость.

Если массажные мероприятия проводятся правильно, то можно заметить хорошее расслабление мышечной ткани и как уходит напряжение с болью.

Сеанс массажа заканчивается медленными круговыми движениями с постепенным замедлением, до состояния полной остановки. Бывает, что все же приходится применять медикаментозное вмешательство.

Медикаментозное вмешательство при мигрени

Если вышеописанные методы не приносят положительного результата, применяют медикаментозное лечение.

Правда, перед этим необходимо пройти консультацию с лечащим врачом, чтобы не навредить беременности.

Наиболее опасным считается употребление препаратов при первом и втором триместре, так как плод не защищен и лекарства смогут навредить развитию малыша.

При неимоверной боли, беременная женщина может принять парацетамол или подобные средства с его содержанием.

Данный препарат, хоть и является способом снятия жара с тела человека, но также является хорошим анальгетиком.

Что положительного от такого употребления, так это то, что данный препарат является наиболее безопасным среди других препаратов. Это средство даже прописывают детям грудного возраста.

При проблемах с кровотоком, иногда в назначениях врача можно увидеть – Актовигин. Это средство хорошо снимает головную боль при мигрени и устраняет причину ее возникновения.

Перед применением данного средства, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на состав звездочки.

Если данные приступы мигрени вызваны периодическими скачками давления, то врач, беря во внимание данное, должен с аккуратностью назначить соответственные медикаментозные средства. При сильной боли, можно принять таблетку Но-Шпы.

Полностью запрещено принимать медицинские препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

К данным запрещенным медицинским средствам относят и Анальгин, его производные. Все они сильно токсичны для развивающегося в утробе матери малыша и могут принести серьезные проблемы ребенку.

С развитием современных технологий, созданы специальные препараты от мигрени, но они назначаются только специалистом врачом. Некоторые из них, рекомендованы даже при беременности.

Когда необходимо обращаться с мигренью к доктору

Приступы в момент беременности – частое и повсеместное явление. Особой опасности мигрень для человека не несет.

Правда, довольно часто, данная патология и состояние, требует срочного совета или назначение лечения от специалиста.

При каких случаях необходимо проконсультироваться у врача беременной женщине:

болевое состояние из-за мигрени происходит очень часто;
постоянно усиливающаяся боль от мигрени;
боль постоянно в одной части головы без длительной тенденции к стиханию;
болевое состояние сопровождается скачками артериального давления;
помимо болевого состояния головы, происходит ухудшение речевой возможности, сильное реагирование на свет и яркие предметы, рвота и тошнота.;
чувствительное онемение ног, рук;
пропадает слуховой рефлекс и теряется зрение.

Все выше перечисленное может стать серьезными признаками заболевания беременной женщины, поэтому после обращения к доктору, он выдаст направление на полную диагностику организма.

Мигрень при беременности на ранних сроках требует незамедлительной консультации с доктором и последующего лечения.

При беременности, необходимо полностью беречь не только женщину, но и сам плод. Так как неправильное самолечение приведет к инвалидности ребенка или его потери.

Полезное видео

Данное заболевание – одно из самых не до конца изученных специалистами явлений. Причину его возникновения до сих пор пытаются выяснить медики, но пока они только пришли к выводу, что болезнь обусловлена генетическим фактором и по большей мере страдают от нее женщины.

Итак, мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися сильными головными болями и еще целым рядом симптомов, среди которых повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам.

Смотрите видео о том, что такое мигрень:

Особенности мигрени у беременных

Каждая беременная девушка переносит мигрень по-своему. У кого-то болевые ощущения еле ощутимы, кто-то и вовсе не подвержен болезни, но в основном, из-за гормональной перестройки организма, головные боли одолевают будущих мам.

Как утверждают медики, мигрень не опасна для ребенка, но оказывает неудобства женщине, которой из-за ее положения противопоказаны любые лекарственные средства. При этом в зависимости от протекания болезненных ощущений головные боли могут сопровождаться потемнением в глазах, тошнотой, резкими скачками артериального давления.

Основные симптомы

Сильная пульсирующая боль в одной части головы (чаще всего в височной доле или в районе лба, над бровями). Но возможно и такое, что в течение приступа боль может «перемещаться» вплоть до затылка.
Любая физическая активность отзывается дикой болью.
Повышается чувствительность к любым звукам, свету, запахам.
Тошнота и рвота.
Перед приступом может нарушаться зрение (перед глазами начинают прыгать точки, возникает ощущение ЗД эффекта, появляется туман и даже галлюцинации в виде мерцания), слух (изменяется восприятие звука) Это явление обнаруживается как за 5 минут перед началом головной боли, так и за целый час. Симптом имеет научное название аура.
Мигрень может продолжаться как в течение нескольких часов, так и нескольких суток (как правило, не больше 3-х).
Повышается артериальное давление.

Более детально про признаки и симптомы мигрени у женщин и о лечении болезни в домашних условиях можно узнать .

Допустимо ли лечение таблетками?

Как лечить мигрень при беременности? Готовясь стать мамой, девушка предварительно изучает, что будет дозволено ей в будущем новом состоянии. И, естественно, все в курсе, что применение основного пласта лекарственных химических препаратов запрещено. Но что делать, если женщина в положении, а головная боль настолько одолела, что без таблеток не справиться?

Специалисты давно уже провели ряд опытов и выявили список тех медикаментов, которые при определенной минимальной дозе особого вреда малышу не нанесут, а мамочке помогут. К таким таблеткам, купирующим головную боль, относят парацетамол и препараты на его основе: эффералган, панадол, ацетаминофен. Эти лекарства разрешают принимать на всех сроках беременности.

ВНИМАНИЕ : Суточная доза парацетамола не должна превышать 2 грамм (4 таблетки по 500 мг)!

Что касается других лекарств, то здесь к их применению нужно подходить очень осторожно, заранее посоветовавшись со своим лечащим врачом! Так, популярные при головной боли таблетки аспирина, ибупрофена, напроксена, дозволено использовать только во втором триместре ! Невыполнение этого предупреждения может повлечь за собой риск развития ряда пороков у плода (если принимать эти лекарства в первом триместре) или даже преждевременные роды (в третьем триместре).

Анальгин, баралгин, спазмалгон, цитрамон, темпалгин – принимать беременной категорически запрещено!

Суматриптан – непосредственно противомигренозный препарат – разрешено пить только по рекомендации лечащего врача и то лишь в том случае, если польза от его использования для матери превыше возможного риска для плода. Возможно, что врач, глядя на состояние пациентки, выпишет ей бета-блокаторы. Здесь стоит быть очень осторожными. Из этой категории лекарств беременным для лечения разрешены только метопролол и атенолол .

Исходя из этого ясно, что с лекарственными средствами в период беременности нужно быть предельно аккуратными и лишний раз рисковать не стоит.

Более детально о том, чем и как лечить голову при мигрени, можно узнать в этом материале .

Как избавиться от недуга народными средствами?

Народные средства особенно хороши на ранних сроках беременности. Отличная альтернатива таблеткам – иглоукалывание . Безопасное и, что немаловажно, реально помогающее средство от мигрени. Все это благодаря иглам, блокирующим прохождение нервных импульсов по болезненным путям. Несколько сеансов помогут восстановить нарушенную работу сосудистой системы и уберут головную боль на долгое время. Разрешено в первом триместре.

Если же иголки пугают будущую мамочку, то старые добрые «бабушкины» рецепты придутся как нельзя кстати.

Вот так можно проводить лечение мигрени на ранних сроках.

Подробнее о том, можно ли обойтись без приема таблеток можно узнать в этом материале .

Профилактика

Мигрень можно предотвратить . Для этого необходимо убрать провоцирующие факторы и сделать свой режим дня более здоровым:

никакого стресса, неприятного общения и нелюбимых занятий;
прогулки на свежем воздухе;
хороший сон не менее 7 часов;
йога;
полноценное питание за исключение продуктов, вызывающих головные боли (цитрусовых, шоколада).

Женщин, которых донимает мигрень, волнует вопрос: пройдет ли это заболевание с родами? Врачи успокаивают: чем ближе час рождения малыша, тем реже приступы. Объясняется это перестройкой организма, который ко второй половине срока привыкает к тем изменениям, что начались в нем с зарождением крошечной жизни в девушке, и теперь уже сам учится справляться с проблемой. Так что главное выдержать первый триместр, дальше будет легче.

Специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.