Как надо вести себя при родах? Что делать, в какой последовательности? Как облегчить роды для себя и помочь малышу родиться? Правильное поведение при родах Как правильно себя во время схваток.

Полезные запреты,

Или что нельзя делать во время родов

Сейчас много говорят о том, что роды - это естественный, или, говоря языком врачей, физиологический процесс. Но это не значит, что в момент появления на свет малыша его мама может вести себя так, как ей заблагорассудится. Чтобы рождение крохи закончилось благополучно, женщине необходимо усвоить некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать во время родов.

Нельзя забыть обменную карту . Собираясь в родильный дом, обязательно нужно положить этот важный документ в свою сумку, потому что при его отсутствии врачи могут почерпнуть информацию о вашей беременности только из ваших уст, но даже если вы врач и вся излагаемая информация окажется достоверной, то официальных подтверждений того, что вы прошли все обследования и сделали анализы, нет. А это обстоятельство позволяет думать, что анализы, в частности на СПИД, сифилис и гепатиты, могли быть положительными. Поэтому женщину без обменной карты могут не принять в родильный дом или поместить в специальное обсервационное отделение. Также нужно взять с собой паспорт, а если с родильным домом был заключен контракт, то и документы, подтверждающие это. Кроме того, у вас должен быть с собой страховой полис, лучше с копией.

Кстати говоря, если вы забудете дома что-то из личных вещей, это будет не так важно, потому что во всех родильных домах при необходимости вам выдадут тапочки (но лучше, конечно, их взять с собой), а халат и ночная сорочка в подавляющем большинстве медицинских учреждений выдается роженице в обязательном порядке.

Нельзя торопиться, суетиться. С началом родовой деятельности, с первой схваткой не нужно спешно выезжать из дома. Ведь схватки - непроизвольные сокращения мышц матки, проявляющиеся болями внизу живота или в пояснице, - сначала могут быть нерегулярными, появляться через большие временные промежутки (30 минут и более). Такие схватки никоим образом не ведут к быстрому раскрытию шейки матки, позволяют не торопясь, все продумав, собраться и доехать до роддома. Так, длительность первых родов, как правило, составляет 10-12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6-8 часов), но все же у женщины есть достаточно времени, чтобы добраться до роддома. О том, что не нужно торопиться, должны помнить и ваши родственники, особенно если среди них есть водитель, который взялся доставить будущую маму в родильный дом. Торопиться следует в тех случаях, когда предыдущие роды были быстрыми или стремительными, когда излились воды, особенно если воды не прозрачные, а имеют зеленоватый оттенок, что говорит о том, что малыш страдает внутри утробы; и, конечно, в тех случаях, когда из половых путей выделяется кровь, - это возможно при отслойке плаценты - состоянии, угрожающем как маме, так и малышу. В остальных случаях при первых родах можно ехать в роддом, когда промежутки между схватками будут составлять в среднем 10 минут, при вторых и последующих родах - 15 минут. Это утверждение справедливо в том случае, если вы сможете добраться до роддома в течение часа - полутора.

Во многих роддомах роженицам не разрешают есть и пить во время родов . Это требование оправдывается тем, что во время родов может возникнуть необходимость общего наркоза, при этом появляется вероятность регургитации - заброса содержимого желудка в рот, а оттуда в легкие, что, в свою очередь, может привести к тяжелой пневмонии (воспалению легких). Кроме того, во время схваток за счет рефлекторной связи, существующей между шейкой матки и желудком, порой возникает рвота. Чем больше содержимого находится в желудке, тем больше вероятность таких явлений.

Во время схваток нельзя зажиматься, напрягаться - напротив, следует максимально расслабить все группы мышц. Во время первого периода родов шейка матки сглаживается, происходит раскрытие маточного зева, что и позволяет малышу родиться. В то же время маточные схватки как бы выталкивают плод из матки. Если при этом напрягать мышцы тазового дна, мышцы конечностей, то это напряжение создает препятствие для продвижения младенца по родовым путям. Помимо этого напряжение мышц тазового дна может привести к спазму шейки матки. Может создаться такая ситуация, при которой болезненные схватки не будут приводить к открытию шейки матки. Кроме всего прочего, напряжение во время схваток может спровоцировать усиление их болезненности. При напряжении в организме происходит выброс гормонов, которые вызывают снижение болевого порога. Получается, что чем больше женщина напрягается, пугаясь боли предстоящей схватки, тем сильнее становится боль. Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции затухают, в том числе и проявления боли. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки, которые и обусловливают болезненные ощущения во время схваток. В состоянии полной релаксации (расслабления) и спокойствия активность матки во время родов воспринимается просто как сокращение мышц.

Для того чтобы напряжение во время родов было минимальным, следует использовать все возможные резервы, которые кроются вдыхании, принятии удобной позы, самообезболивающем массаже и настроении.

С началом схваток, когда боль не сильная и не продолжительная, можно глубоко и ровно дышать во время схватки (так называемое медленное дыхание). Когда непроизвольные сокращения мышц матки становятся более частыми и болезненными, можно использовать частое поверхностное дыхание (похожее на дыхание собаки).

Максимально расслабиться помогают определенные позы: стоя у кровати с опорой на спинку кровати, сидя на большом мяче, лежа на боку.

Уменьшить боль и расслабиться можно, совершая круговые движения кулаками в поясничной области, поглаживания под животом с обеих сторон от лонного сочленения параллельно паховой складке. Расслабляет также теплый душ.

Во время родов важно думать об их благополучном исходе, предстоящей встрече с малышом.

Расслабившись хоть однажды во время схватки, вы поймете, что так гораздо легче переносить неприятные ощущения, связанные с сокращениями матки.

Не стоит напрягаться и во время осмотров доктора (во время этих осмотров доктор определяет раскрытие шейки матки, положение плода, продвижение головки или тазового конца), так как напряжение также лишь усилит болевые ощущения. В момент влагалищного исследования старайтесь дышать часто и поверхностно, расслабить все группы мышц, особенно мышцы промежности.

Во время родов нельзя лежать на спине. Это ограничение справедливо не только для периода родов, но и для второй половины беременности. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды (такие, как аорта и нижняя полая вена), что приводит к ухудшению притока крови к сердцу, головному мозгу, другим органам, матке, плоду. Это, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию малыша и застою венозной крови во внутренних органах (в том числе и в матке). Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. Поэтому, если уж вы по тем или иным причинам во время схваток находитесь в кровати, необходимо принять положение полусидя или лежа на левом боку.

Во время родов нельзя сидеть. Данного правила нужно придерживаться ближе к концу первого периода родов, когда схватки уже стали достаточно частыми - через 1-2 минуты - и сильными, а тем более тогда, когда у вас впервые появилось желание потужиться. В это время головка малыша уже вступает в родовой канал, и, присаживаясь на кровать, будущая мама создает препятствие для рождения головки.

Нельзя кричать во время схваток. Во время крика вы выдыхаете воздух, теряете силы, в то время как воздух жизненно необходим малышу, который во время схваток и без того испытывает кислородное голодание. Это обусловлено тем, что в момент сокращения мышц матки происходит сдавление маточных сосудов, питающих плаценту, просвет их становится уже, плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Будущая мама во время крика также испытывает кислородное голодание, как уже говорилось, теряет силы, которые ей еще очень пригодятся во время потуг. Кстати, крик во время потуг также не способствует благополучному течению процесса изгнания плода.

Не имеет смысла во время болезненных схваток требовать, чтобы вам сделали кесарево сечение. Операция кесарева сечения проводится только в соответствии с медицинскими показаниями, так как она, как и всякая хирургическая операция, связана с определенными рисками, которые превышают риски, возникающие во время родов. Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины.

Роды не могут закончиться через естественные родовые пути в следующих случаях:

· Преждевременная отслойка плаценты - эта ситуация сопровождается кровотечением, что опасно для жизни матери и плода.

· Предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки).

· Поперечное и косое расположение плода в матке.

· Тяжелое течение позднего токсикоза беременности - судороги, повышение артериального давления, не поддающееся лечению медикаментами.

· Несоответствие размеров таза матери и головки плода.

· Выпадение петель пуповины.

· Опухоли матки, яичников, мочевого пузыря, блокирующие родовые пути и препятствующие рождению ребенка (например, миома матки).

Врачи, наблюдающие за течением беременности и родов, при возникновении любого из этих осложнений своевременно поставят вопрос о необходимости операции, но при отсутствии показаний требовать операции нецелесообразно.

Нецелесообразно требовать обезболивания, когда доктор говорит, что уже поздно. Из медикаментозных методов обезболивания чаще всего применяют закись азота, наркотические анальгетики и эпидуральную анестезию. Закись азота, которая подается при помощи маски, может использоваться вплоть до конца периода схваток, потому что эта смесь выводится сразу после вдыхания - через верхние дыхательные пути. Другие же методы обезболивания - введение наркотических анальгетиков, эпидуральная анестезия - применяются лишь в какой-то определенный момент родов. Так, наркотические анальгетики обычно вводят, когда открытие шейки матки составляет 5-6 см; если же ввести анальгетик позже, то до конца родов остается немного времени (полное открытие шейки матки составляет 10 см, при этом открытие до 3-4 см - наиболее длительный этап родов), и малыш, получивший определенную дозу препарата, может родиться в наркотической депрессии, вплоть до угнетения дыхательного центра. Если же произвести эпидуральную анестезию перед окончанием родов, то в момент потуг женщина не будет чувствовать позывов к потугам, не сможет эффективно напрягать мышцы передней брюшной стенки.

Нельзя первый раз тужиться без разрешения врача или акушерки. Когда после периода схваток у вас появится желание потужиться, похожее на позыв к дефекации (желание опорожнить кишечник), нельзя реализовывать это желание немедленно. Преждевременные потуги могут привести к травматизму как матери, так и малыша. Желание тужиться возникает, когда головка плода начинает давить на мышцы тазового дна. Следует иметь в виду, что порог чувствительности у всех женщин разный, поэтому и потуги у кого-то начинаются, когда головка еще не продвинулась далеко по родовому каналу и находится высоко, а у кого-то - когда головка уже расположена на тазовом дне и ей осталось преодолеть лишь небольшой участок пути. Если события развиваются так, как описано во втором случае, то вам разрешат попробовать свои силы немедленно, если же головка еще высоко, то необходимо пропускать потуги, используя специальные дыхательные приемы. Такая необходимость оправдана следующим: головка плода должна проходить по родовым путям постепенно, так как во время преодоления этого короткого, но непростого пути она подвергается так называемой конфигурации: во время прохождения по родовому каналу кости черепа накладываются одна на другую наподобие черепичной крыши. Это происходит за счет того, что между костями черепа есть швы и роднички - участки, где нет костной ткани, а есть пока только соединительная ткань (после рождения малыша эти участки начинают закрываться костной тканью). Если начать тужиться, когда головка плода находится еще в самом начале родового канала, еще не произошла конфигурация, то прохождение ее может оказаться травматичным для ребенка.

Еще одно обстоятельство, которым определяется необходимость своевременных потуг, - это состояние шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка матки еще не до конца открылась, то при продвижении головки вперед с помощью сокращения мышц брюшного пресса (а это и есть потуги) появляется вероятность травмирования - разрывов шейки матки головкой плода.

Таким образом, когда у вас впервые появилось желание тужиться, дышите часто и поверхностно (продышите потугу), а потом позовите к себе кого-нибудь из медицинского персонала.

Во время потуг нельзя тужиться в лицо, надувать щеки . Правильные потуги являются залогом успеха второго периода родов - периода изгнания плода, то есть от поведения мамы в этот период родов зависит состояние и самой женщины, и ее младенца. Для того чтобы хорошо и правильно потужиться, нужно набрать полную грудь воздуха; это можно без труда сделать, даже если вы впервые пытаетесь это освоить. Неправильными могут оказаться дальнейшие действия. Так, некоторые роженицы надувают щеки, напрягают мышцы лица, потуга при этом получается неэффективной, головка плода не продвигается по родовому каналу. Кроме того, после таких потуг на лице и на глазах могут образоваться небольшие кровоизлияния. Для того чтобы роды закончились быстро и благополучно, необходимо, после того как вы набрали полную грудь воздуха, как бы проглотить его (но не выдохнуть), прижать подбородок к груди, упереться ногами в приспособления, предусмотренные специально для этого на родильной кровати, а руками тянуть на себя поручни этой кровати. Нужно максимально напрягать мышцы передней брюшной стенки (аналогичные действия человек осуществляет при запоре). Тужиться нужно в течение в среднем 20 секунд, после этого необходимо плавно выдохнуть, затем сразу вдохнуть полную грудь воздуха и повторить все сначала. Такие действия необходимо повторить трижды за одну потугу.

Нельзя ждать, что малыш в первую же секунду начнет вам улыбаться и с удовольствием сосать грудь. Роды - это сложный, трудоемкий процесс не только для мамы, но и для малыша. Порой малышу необходим отдых, чтобы хорошо захватить сосок губками и получить первые капли молозива, ведь для того, чтобы есть, младенцу нужно много сил. А улыбка - это осознанное проявление эмоций, которое появляется только по достижении структурами мозга определенного уровня развития.

После рождения малыша нельзя думать, что все закончилось. После того как младенец появился на свет, вам предстоит еще родить послед, после чего вас ждет процедура осмотра родовых путей. И все это - самое начало вашей новой жизни в роли мамы своего замечательного малыша.

Надеемся, что соблюдение этих запретов поможет вам с успехом преодолеть все трудности, которые возможны во время родов.

Позы для облегчения

Едем в роддом

Отличие от потуг

Родов ждут долгие девять месяцев. Все это время женщина мысленно представляет себе, как это будет происходить, и даже если она уже рожала ранее и имеет опыт, все равно мысли о предстоящем процессе вызывают волнение.

Понятно, что быть невозмутимой и спокойной, отправляясь в роддом, невозможно, и как бы психологи ни призывали к спокойствию, на практике это неосуществимо. Но определенные правила поведения все-таки нужно соблюдать. Это поможет родить легче и быстрее, без травм и осложнений и не вызвать разочарования своим неадекватным поведением у медицинского персонала или партнера, если роды планируются совместные.

О правилах поведения в родах мы и поговорим в рамках этой статьи.

«Кажется, началось!»

Насмотревшись, как героини фильмов с таким возгласом хватаются за живот и начинают истошно кричать и стонать, женщина может подумать, что именно так и начинаются схватки, и что кричать с самого начала – это вполне естественно. Это ошибочное мнение. Начинается все довольно плавно и постепенно, и кричать при этом совершенно не нужно , ведь вы не в кино и не ставите целью драматизировать ситуацию.

Ощутив ритмичные повторяющиеся сокращения матки (напряжение и расслабление через определенные промежутки времени), спокойно вооружитесь часами или смартфоном с программой-счетчиком схваток. Определите два важных момента: через сколько времени повторяются сокращения и сколько времени матка остается напряженной с момента начала схватки до ее окончания.

В роддом нужно ехать, когда схватки повторяются через каждые 10 минут. Но поначалу обычно они повторяются раз в 30-40 минут, и это совершенно нормально. Следите за частотой и спокойно дожидайтесь нужной интенсивности.

Если роды начались не со схваток, а с того, что отошли воды, без паники набираете номер «03» и сообщаете диспетчеру срок беременности, домашний адрес, цвет отошедших вод, дожидаетесь, лежа на боку, бригаду «Скорой» и отправляетесь в роддом.

Первые схватки обычно не такие болезненные, как думают многие. Женщина вполне может с ними сходить в душ, проверить, все ли она собрала в роддом, позвонить мужу, маме, подруге, попить чаю с небольшим кусочком шоколада (чтобы набраться сил). Спешить некуда – этот период самый продолжительный, он может длиться несколько часов.

На этой стадии очень важно не напрягаться и не нервничать . Стресс, страх порождают выработку ударных доз гормонов адреналина и кортизона, мышцы из-за них напрягаются, раскрытие шейки матки становится затруднительным, что усиливает боли и повышает риск осложнений в родах.

Чего нельзя допускать в поведении на этом этапе?

Суеты, паники, истерики и метаний – настраиваемся на хорошее, вспоминаем методы релаксации, медитации, можно лечь подремать, чтобы запастись силами. Берем памятку со списком вещей, спокойно проверяем наличие всего в своей сумке. Если чего-то нет, не стоит судорожно метаться в поисках – потом родственники все привезут. Если схватки начались не дома, не стоит спешить домой за сумкой – все необходимое, включая рубашку и халат, выдадут в роддоме, а потом можно попросить родных или друзей привести ваши вещи.
Спешки – период схваток довольно долгий, и несколько часов – это вполне достаточно, чтобы и помыться, и одеться, и спокойно приехать в роддом. Спешка при приеме душа может привести к падению, травме, отслойке плаценты, переломам рук и ног, а это сейчас совсем несвоевременно.
Отсутствия документов – если вещи забыть можно, то полис, обменная карта и паспорт должны с самого начала 3 триместра быть при вас, особенно если вы надолго выходите из дома. Без этих документов в родильном доме вас определят в отделение обсервации, где рожают больные инфекционными заболеваниями и необследованные женщины, ведь доказательств того, что вы обследовались, у доктора не будет.
Бездумного героизма – попытки добраться до роддома со схватками или отошедшими водами за рулем собственного автомобиля могут привести к печальным последствиям. Схватки могут стать более интенсивными именно в момент совершения маневра на дороге, вы можете спровоцировать ДТП, нанести вред себе и окружающим. Лучше ехать рожать на «Скорой». Это специальный транспорт, оснащенный всем необходимым на случай непредвиденных ситуаций, а бригада знает, что делать, если роды вдруг станут стремительными и ребенок попросится наружу прямо в реанимобиле.

Правильно вести себя нужно и в приемном отделении роддома. Ничего не пытайтесь скрыть от доктора – ни количество абортов, ни болезни своего детского возраста. Все имеет значение.

Период схваток

Этот период самый сложный, и именно в процессе схваток женщины зачастую демонстрируют самое отвратительное поведение – кричат, плачут, на чем свет стоит ругают персонал и весь род мужской. Если вы хотите родить быстрее, вести себя так во время схваток точно не стоит . Как уже говорилось, мышечные зажимы порождают слабость родовых сил, шейка матки раскрывается медленно и болезненно.

Задача роженицы на этом этапе – максимально расслабляться мышечно и психологически после каждой схватки, ловить каждую минуту, чтобы отдыхать. Поможет правильное дыхание.

Глубокие вдохи и медленный выдох между схватками и серии коротких вдохов-выдохов на пике схватки – именно это поможет шейке матки раскрываться более эффективно, а малышу даст необходимое ему сейчас количество кислорода.

Пока схватки не слишком сильные и частые, можно лежать на боку, стоять, в том числе и на четвереньках, с опорой на стул, стол, подоконник, партнера, применять свободное поведение – двигаться, ходить. Это способствует более быстрому раскрытию . Относитесь к этому, как к работе – есть задача пережить очередную схватку, чтобы помочь себе и малышу, и с ней, кроме вас, никто не сможет справиться.

Правила роддома обычно запрещают есть и пить в процессе схваток. Это разумный запрет, ведь женщине может потребоваться анестезия, наркоз, полный желудок для которых является противопоказанием. А потому не стоит требовать еды и питья, сетовать на отказ и угрожать жалобами в Минздрав .

Что нельзя делать на этом этапе родов.

Кричать – при крике воздух быстро покидает легкие непрерывным потоком, а вдохи получаются поверхностными, укороченными. Это приводит к гипоксии плода, а также отнимает силы у роженицы. Если есть потребность издавать звуки, лучше заменить крик стоном на выдохе, но выдох следует производить все равно долго и плавно.
Пить воду – допустимо лишь полоскать рот водой и выплевывать ее, если есть ощущение сухости.
Задерживать мочеиспускание – ходите по малой нужде столько, сколько вам захочется. Мочевой пузырь должен быть пустым, это ускорит процесс схваток и снизит давление пузыря на матку.
Категорически отказываться от анестезии или иных мер акушерской помощи . Даже если вы ярая сторонница естественных родов без обезболивания и иной помощи, внимательно прислушивайтесь к информации, которую до вас доносит медицинский персонал. Есть процедуры и манипуляции, в которых потребность возникает внезапно, и ваш упорный отказ может стать причиной гибели или инвалидизации плода.

Отдельно хочется поговорить о боли. Требовать обезболить вас сразу и сейчас не стоит . Раскрытие шейки в схватках – процесс естественный, болезненный, необходимый.

Но, по закону, любая женщина может просить определенных мер обезболивания, если боль становится нестерпимой. Отказать ей в этом не могут.

К таким мерам относят эпидуральную анестезию, внутривенное введение анальгетиков и спазмолитиков, седативные препараты.

Период потуг

Потуги начинаются при полном раскрытии шейки матки и, в отличие от схваток, женщина может ими управлять, точнее, регулировать их силу по команде акушера. Главное на этом этапе – максимально довериться персоналу. Медики в этот период находятся с роженицей постоянно, никуда не отходят.

Нужно помнить, что тужиться можно только после того, как на это даст соответствующую команду акушер.

Ощущения плода при прохождении по узким родовым путям тоже не самые приятные, и не стоит осложнять их самовольными действиями, которые могут покалечить ребенка.

Инструкция очень проста: сосредоточьтесь на акушере или докторе, который с вами рядом. Как только раздается команда «тужься», нужно набрать воздуха в грудную клетку и задержать на потуге дыхание, «выдавливая» чадо наружу. Правильно вести себя во время потуг – это значит не пытаться сесть, не пытаться зажимать или сводить бедра .

На этом этапе нельзя:

тужиться «в голову» – при потуге направляйте усилие вниз, а не вверх, иначе это может привести к кровоизлияниям в лицо, глаза, а эффективность потуги будет почти нулевой – ребенок не продвинется по родовому каналу.
Кричать – как и в период схваток, крик на этом этапе родов отнимает силы роженицы и лишает малыша кислородного обеспечения в достаточной мере. Кроха идет по родовому каналу, но он все еще соединен с вами пуповиной, по которой продолжает получать кислород с кровью.

Несоблюдение требований акушера при потугах чревато разрывами промежности, родовыми травмами у малыша.

Последовый период

Самая большая ошибка роженицы в заключительном этапе родов – ранее расслабление. После того как ребенок появился на свет, не стоит раньше времени расслабляться, ведь родить предстоит еще и плаценту. И этот период очень важен . Продолжительность последового периода может быть короткой – от 10 минут, или долгой – до часа. В любом случае, порадовавшись рождению малыша, важно продолжать слушать требования доктора.

Очень важна как для будущей мамочки, так и для малыша. Ведь не только женщина помогает своему крохе родиться, но и он продвигается по родовым путям, участвует в родовой деятельности. Здоровье и жизнь ребенка зависят от того, как вести себя во время родов будет мать. Тут необходима информационная и психологическая подготовка.

Этот сложный и естественный процесс

Роды делятся на три периода. Первый, самый долгий и сложный, характеризуется схватками. Его длительность может быть от нескольких часов до суток. Во втором периоде происходит изгнание плода. Он является самым важным. Третий - послеродовой период - характеризуется рождением плаценты.

Начало родовой деятельности предвещают схватки, тут самое главное - обратить внимание на их регулярность. Сокращения матки начинаются с едва ощутимых, и внизу живота. Затем периоды регулярных сокращений матки увеличиваются до 1 минуты, а интервалы между схватками уменьшаются с 10-15 минут до 2-3. Первородящие женщины испытывают этот период до 16 часов, а то и более. У повторнородящих женщин занимают схватки 6-8 часов.

Многое зависит от того, как вести себя во время схваток будет женщина. Чтобы обезболить этот процесс,

необходимо знать некоторые приемы. Ребенок нуждается в кислороде, поэтому во время начала схватки нужно сделать глубокий вдох, а затем выдох, это обеспечит необходимый приток кислорода в кровь. Чтобы понять, как вести себя во время родов, нужно прислушиваться к своему организму, уметь расслабляться и отдыхать в перерывах между схватками.

Если вы рожаете с партнером, то попросите его сделать вам массаж поясницы, чередуйте его с и регулярное дыхание во время схваток - залог успешного завершения первого и исключения риска гипоксии у ребенка. Когда вы почувствуете непреодолимое желание к опорожнению кишечника, то это значит, что началась вторая стадия родов. Тужиться нужно правильно, чтобы не было внутренних и внешних разрывов промежности. Потуги необходимо совершать следующим образом: при возникновении схватки вдохните поглубже и руками обхватите свои ноги и, приподнимая голову, тяните их на себя, прижимая подбородок к груди. Когда тужиться уже больше нет сил, выдохните воздух. Такие действия необходимо произвести три раза за время схватки. Правильно выполненные манипуляции во время потуг ускоряют процесс изгнания плода и уменьшают болезненные ощущения. Третий период - самый короткий и безболезненный. Занимает он около 30 минут.

Правильная подготовка

Технике того, как вести себя во время родов, обучают во многих государственных и частных клиниках. Очень важно посещать такие занятия, особенно тем женщинам, которые беременны впервые и слабо представляют себе роды. Если это невозможно, то внимательно слушайте врача-акушера и следуйте всем его рекомендациям, чтобы родить здорового ребенка, при этом снизить боль и ускорить процесс. Помогают понять, как вести себя во время родов, и различные печатные пособия для рожениц, с помощью которых можно поучиться многим приемам обезболивания и потренировать дыхание.

Как известно, спокойствие роженицы, а также «настроенность» на следование указаниям врача и акушерки во многом определяют исход родов. Поговорим о том, в чем заключается «правильное» поведение женщины на каждом этапе этого сложного процесса и как вести себя в родах .

Родовая деятельность

Периоды родов

Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).

Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.

Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.

Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.

Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты , при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.

После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения , может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки , обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, - от вашей психологической и теоретической подготовленности.

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод . После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Единственное, чего не следует делать, - это сидеть на жесткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это обусловлено тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, - вы способствуете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. В конце первого периода родов может возникнуть такая ситуация, при которой нужно несколько форсировать продвижение головки по родовым путям (например, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается медленно), или же, наоборот, замедлить его (например, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице предлагают сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.

Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.

Потуги

Что делать во время потуг

По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки . Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, - жизнь и здоровье ее ребенка.

На протяжении беременности женщина думает о предстоящем появлении младенца на свет. Оттого, насколько будущая мама осведомлена, как вести себя во время родов, что разрешается и запрещается. От действий роженицы зависит благополучие родоразрешения.

Поведение перед рождением

На скорое начало указывают некоторые признаки. Организм каждой женщины отличается, поэтому и предвестники могут быть разными. Обращая на них внимание, роженица сможет вовремя приехать в больницу.

Признаки начала родовой деятельности:

опускается живот;
отходит слизистая пробка;
изменяется шейка матки;
усиливаются выделения;
снижается шевеление плода;
появляются тренировочные схватки.

Когда опускается живот, будущей маме нужно начать готовится к поездке в больницу. При первых родах женщины, появление малыша приходится на 10–20 день после того, как она отметила опущение. При вторых – на 2–4 день, иногда и через несколько часов. Под влиянием эстрогена выделения становятся жидкими, отмечают слизь. Обращаются к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод. Слизистая пробка отходит в разные сроки от двух недель до времени начала схваток.

Роды являются естественным, но болезненным процессом. Длительность родоразрешения занимает от двух до двадцати часов. Первый раз срок составляет от 12 до 18 часов. Второй раз времени проходит меньше, так как ткани родовых путей эластичные и подготовленные к растяжению.

По Комаровскому подготовка совершается в трёх направлениях:

роженицы;
партнёра;
места, где процесс будет проходить.

При схватках перед родами женщине необходимо научиться правильно дышать, делать глубокие вдохи, задерживать дыхание. Это позволит снизить болевые ощущения, предотвратить разрывы и трещины. Правильно себя вести помогут специальные тренировки, видео с подготовкой.

Поведение по этапам

Несмотря на эмоциональное состояние, женщине нужно спокойно вести себя во время родов, так как это поможет настроиться на положительный исход. В это время сохраняют спокойствие, избегают действий, которые негативно сказываются на течении процесса. Длительность периода зависит от индивидуальных особенностей. Матка в родах раскрывается, доходит до 10 см, ребёнок начинает движение по родовым путям. Каждое увеличение матки сопровождается схватками.

Поведение в родах по этапам:

на первом этапе схваток женщина терпит спазмы матки, глубоко дышит, использует самомассаж, воздействует на биологически активные точки;
во время потуг тужатся трижды на одной схватке без нажима на матку;
на третьей фазе отторжения последа схватку нужно один раз продышать, затем тужиться.

В зависимости от периода родов схватки могут быть редкими, затем усиливаются и становятся частыми. Женщине необходимо фиксировать длительность перерывов между ними, чтобы не пропустить момент. В это время возникают болезненные ощущения в пояснице, внизу живота, в ногах. У роженицы отмечают тревогу, возбуждённое состояние, неуверенность.

Как правильно вести себя при родах женщине:

следить за временем;
правильно дышать;
слушать советы акушерки;
не кричать;
расслабиться;
подобрать удобную позу;
тужиться.

Полезные советы помогут роженице подготовиться к процессу. В первое время нужно отдыхать. Ночью лучше поспать, днем заняться домашними делами: приготовить есть, собрать сумку, настроиться на положительный исход родоразрешения и вооружиться поддержкой родственников.

В роддоме начнётся следующий этап, когда необходимо принять правильную позу. Во время родов практикуют вертикальное положение, так как действует сила гравитации. Матка раскрывается, быстро проходят роды, не затягиваются. Массаж поясницы и крестца поможет расслабить живот, уменьшить напряжение с позвоночника, что приведёт к снижению болевых ощущений. Независимо от выбранной позы, ноги ставят так, чтобы они были широко разведены.

При начале схваток женщина ведёт себя активно, но не забывает отдыхать. Нужно беречь силы, так как впереди третий этап, когда придётся приложить усилия, чтобы плод появился на свет. Во время потуг мобилизуют силы, слушают акушерку. Её подсказки помогут понять, как правильно тужиться и дышать.

Действия при схватках

Многие беременные не знают, как правильно вести себя при первых схватках. Этапы родов идут в определённой последовательности. Первый период самый болезненный и длинный. Проходят схватки, затем потуги и начинаются естественные роды. Правильное поведение влияет на продолжительность, самочувствие роженицы и состояние плода.

Как вести себя во время схваток:

принять вертикальное положение и ходить, чтобы матка быстрее раскрылась;
выполнять круговые движения тазом, используя надувной мячик;
делать массаж крестцовой зоны;
правильно дышать, чтобы исключить кислородное голодание малыша.

При схватках и родах роженице нельзя напрягать мышцы, иначе боль только усилится. Происходит напряжение, замедляется процесс родоразрешения. Сила боли зависит от особенностей организма, болевой чувствительности, эмоционального настроения женщины. Во время схваток выделяются эндорфины, которые помогают расслабиться, избавиться от боли. Если начались роды, при расслабленных мышцах шейка матки быстрее раскрывается, не возникают трудности в продвижении по родовому каналу.

Что брать в родовую палату:

тапочки;
носки;
компрессионное белье;
вода;
мобильный телефон;
первую одежду для новорожденного.

Во время схваток выбирают удобное положение. Разрешается лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках. Нельзя сидеть и лежать на спине. Это приводит к сдавливанию крупных сосудов, нарушения притока крови к сердцу. У женщины снижается артериальное давление.

Что лучше делать во время схваток:

не лежать;
двигаться;
занимать удобное положение;
делать массаж;
уделить внимание дыханию.

В начале родов, когда начались схватки, женщина может сидеть. Рекомендуется использовать фитбол. К концу процесса головка врезается в родовой канал. Присаживаясь, создаётся дополнительное давление, поэтому отдают предпочтение положению лежа.

Можно ли пить во время родов? В родильной палате запрещается кушать и пить. На родах возникает необходимость использования наркоза. Женщину часто тошнит, поэтому желудок должен быть пустым.

Поведение при потугах

На этом этапе мама управляет процессом родов. Хотя схватки возникают непроизвольно, их можно контролировать, усиливая или сдерживая. Женщину переводят в предродовую палату, в это время и понадобится вспомнить советы врачей. Необходимо подготовиться к встрече с малышом.

Как вести себя при потугах:

разместиться на кровати;
принять горизонтальное положение;
не сжимать бедра;
не тужиться в лицо.

Если роженица будет напрягаться, дуться, на глазах и лице появятся кровоизлияния. Потуга направляется на опорожнение организма. Если женщина слаба, потужным периодом руководит акушер, чтобы вовремя увеличить или уменьшить силу. Для этого расслабляются, дышат часто и поверхностно. Нельзя кричать, так как мышцы сокращаются, что приводит к разрыву.

Как не навредить ребёнку при родах:

тужиться с разрешения акушерки;
не приподнимать таз;
собрать энергию в районе мышц брюшного пресса;
вовремя расслабляться между схватками.

После появления малыша маму ждет третий завершающий этап – рождение последа и осмотр родовых путей. Отделение совершается на протяжении 5–30 минут. Женщина чувствует слабые схватки, которые быстро проходят.

Как правильно вести себя мужу во время родов:

следить, чтобы жена расслабилась;
оказать моральную поддержку;
комфорт;
хвалить;
делать при необходимости массаж.

Правильные действия во время родов помогут быстрее восстановится, женщина сможет заняться спортом. Это позволит избежать перехода психологического дискомфорта в физический и не навредит роженице и малышу.

Что происходит после родов

Восстановление – важный этап, который пройдёт быстрее, если женщина знает, что делать. Все происходит постепенно, не стоит торопиться. Условно процесс распределяется на две части: первые часы и дни после родоразрешения. Перевод мамы в родовую палату происходит под присмотром врачей. Иногда возникает жар, жажда, озноб. На этом этапе обследуют матку, делают массаж.

Через несколько дней такой уход уже не понадобится, так как состояние со временем улучшается. После родов появляется мышечная боль, схваткообразные ощущения. В это время происходит послеродовое сокращение матки. При разрывах возникает дискомфорт промежности и груди.

Для мамы требуется отдых и гигиена. В период активного заживления нельзя присаживаться из-за опасности разрывов швов. В течение недели женщину осматривают на предмет контроля за отсутствием заражения.

В первые недели остаются болевые ощущения. Выделения идут до двух месяцев. Важно следить за швами во время приёма душа. Спайки обрабатывают антисептиками. Рубец появляется через неделю после родов. При отсутствии осложнений выписку производят на 3-5 день. При возникновении психологического дискомфорта маме нужно больше гулять и отдыхать.

Как вести себя после родов:

лежать на животе, чтобы вышли сгустки;
приложить лёд на полчаса;
в первый час делают массаж, с целью проверки отсутствия остатков последа;
через час роженицу переводят в палату, снимают боль, следят за общим состоянием;
по прошествии 8 часов измеряют все показатели: давление, температуру, пульс.

После кесарева сечения проводят такие же манипуляции, только увеличивается время нахождения роженицы под присмотром акушера. Затем женщину с малышом переводят в палату. Если роженица находится вместе с мужем, папа присмотра за новорождённым, чтобы мама отдохнула.

Как вести себя с женой после родов:

дать женщине отдохнуть первые дни: выспаться, прийти в себя;
помочь наладить лактацию: питанием, чаще предлагать прикладывать новорожденного к груди;
помогать физически: подносить вещи, сопровождать до туалета;
первые 2 недели взять обязанности по дому на себя;
не обижаться, быть спокойным, понимать, что супруга перенесла стресс, слаба физически и психологически.

Мама часто задумывается над тем, как выдержать моральную и физическую нагрузку. На помощь придёт муж. Папа будет находиться рядом, ухаживать за малышом.

После родов на женщину возлагается большая ответственность, чем при беременности. Организм истощается, чтобы восстановиться, нужно гулять, наслаждаться общением с малышом, концентрироваться на положительных эмоциях. Уделять внимание правильному питанию и умеренным физическим нагрузкам.